O desempenho físico funcional reduzido antes da hospitalização prediz limitações de suporte de vida e mortalidade em pacientes não cirúrgicos de unidade de terapia intensiva / Reduced physical functional performance before hospitalization predicts life support limitations and mortality in nonsurgical intensive care unit patients

RESUMO Objetivo: Avaliar se as escalas de desempenho físico funcional e a pergunta surpresa ("Eu ficaria surpreso se esse paciente morresse em 6 meses?") predizem limitações de suporte de vida e mortalidade em pacientes críticos não cirúrgicos. Metódos: Participaram desta coorte prospectiva 114 pacientes admitidos do serviço de emergência em uma unidade de terapia intensiva. O desempenho físico funcional foi avaliado pelo Palliative Prognostic Score, pela Escala de Desempenho de Karnofsky e pela escala de Atividades de Vida Diária de Katz. Dois intensivistas responderam à pergunta surpresa. Resultados: Os escores de desempenho físico funcional propostos foram significativamente menores em pacientes com limitações de suporte de vida e naqueles que vieram a óbito durante a hospitalização. A resposta negativa à pergunta surpresa foi mais frequente no mesmo subgrupo de pacientes. A análise univariada ajustada mostrou aumento da razão de chances para limitações de suporte de vida e morte em relação à escala de Atividades de Vida Diária (1,35 [1,01 - 1,78] e 1,34 [1,0 - 1,79], respectivamente) e uma resposta negativa para a pergunta surpresa (42,35 [11,62 - 154,43] e 47,79 [11,41 - 200,25], respectivamente), com p < 0,05 para todos os resultados. Conclusão: Todas as escalas de desempenho físico funcional apresentaram escores mais baixos em não sobreviventes e em pacientes com limitações de suporte de vida. A redução da capacidade funcional prévia à internação e a resposta negativa à pergunta surpresa aumentaram as chances de limitações de suporte de vida e mortalidade em nossa coorte de pacientes não cirúrgicos da unidade de terapia intensiva com entrada no serviço de emergência.

ABSTRACT Objective: To assess whether scales of physical functional performance and the surprise question ("Would I be surprised if this patient died in 6 months?") predict life support limitations and mortality in critically ill nonsurgical patients. Methods: We included 114 patients admitted from the Emergency Department to an intensive care unit in this prospective cohort. Physical functional performance was assessed by the Palliative Prognostic Score, Karnofsky Performance Status, and the Katz Activities of Daily Living scale. Two intensivists responded to the surprise question. Results: The proposed physical functional performance scores were significantly lower in patients with life support limitations and those who died during the hospital stay. A negative response to the surprise question was more frequent in the same subset of patients. Adjusted univariable analysis showed an increased odds ratio for life support limitations and death regarding the activities of daily living scale (1.35 [1.01 - 1.78] and 1.34 [1.0 - 1.79], respectively) and a negative response for the surprise question (42.35 [11.62 - 154.43] and 47.79 [11.41 - 200.25], respectively); with a p < 0.05 for all results. Conclusion: All physical functional performance scales showed lower scores in nonsurvivors and patients with life support limitations. The activities of daily living score and the surprise question increased the odds of life support limitations and mortality in our cohort of nonsurgical intensive care unit patients admitted from the Emergency Department.

Implementing healthcare professionals' training during COVID-19: a pre and post-test design for simulation training

ABSTRACT BACKGROUND: Coronavirus disease-19 (COVID-19) has imposed a new reality that presents several challenges for healthcare professionals. The main challenge has been the lack of proper training in relation to an unknown disease. OBJECTIVE: To investigate healthcare professionals' acquisition of knowledge of a new airway management protocol for COVID-19 through their participation in simulation training. DESIGN AND SETTING: Pre and post-test study with purpose sampling, carried out in a tertiary-level hospital in the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional pre and post-test intervention among healthcare professionals working in the intensive care unit and emergency department of a large hospital. The training was carried out using an in situ simulation scenario and the participants answered pre and post-tests consisting of a 20-item questionnaire about the new protocol. RESULTS: The paired-sample t test demonstrated that there was a significant increase in test score (t = −19.06; P < 0.001), from before the training (M = 8.62; standard deviation, SD = 3.53) to after the simulation training (M = 17.02; SD = 1.76). CONCLUSIONS: The simulated training had a positive impact on the healthcare professionals' acquisition of the COVID-19 protocol. We also demonstrated that in situ simulation training was an efficient tool for implementing new protocols, thus bringing benefits to healthcare systems, professionals and patients.

Relations and meanings on students environmental learnings about the rio doce / Apprentissages des élèves concernant lenvironnement du rio doce: rapports et sens / Aprendizaje ambiental de estudiantes sobre el rio doce con un enfoque en las relaciones y sentidos / Aprendizagens ambientais de estudantes sobre o rio doce: relações e sentidos

Abstract This paper presents the results of a study that aims to understand the relations that 9th-grade students establish with the Rio Doce in the context of the Fundão dam rupture. The theoretical and methodological basis is the contributions of Bernard Charlot through a dialogue with the field of environmental education. The data was generated through the inventory of knowledge and interviews. The results indicate the preponderance of affective learning over the school and citizen learning. In turn, it is towards the school that students direct their learning demands, giving them meanings in the context of the socio-technical disaster. The importance of the school for collective decision-making and socially responsible action in the context of the disaster is therefore affirmed.

RÉSUMÉ Ce texte présente les résultats d'une étude visant à comprendre les rapports que des élèves de troisième entretiennent avec le Rio Doce après la rupture du barrage minier du Fundão. Le cadre théorique et méthodologique est basé sur la contribution de Bernard Charlot en dialogue avec le domaine de l'éducation environnementale. Les données ont été obtenues par moyen d'un bilan de la litterature et d'entretiens. Les résultats indiquent que les apprentissages d'ordre affectif prédominent sur les apprentissages scolaires et citoyens. Ce sont les élèves eux-mêmes qui demandent à l'école des enseignements qu'ils considerent significatifs dans le contexte du désastre socio-technique. L'importance de l'école dans la prise de décisions collectives et pour l'action socialement responsable dans le contexte du désastre est soulignée.

Resumen El texto presenta los resultados de un estudio que tiene como objetivo comprender las relaciones que los estudiantes de noveno año de enseñanza básica establecen con el río Doce en el contexto de la ruptura de la presa de Fundão. Las aportaciones teórica y metodológica vienen dadas por las ideas de Bernard Charlot en diálogo con el área de la educación ambiental. Los datos se generaron a través de un equilibrio entre inventários de saber y entrevistas. Los resultados indican una preponderancia del aprendizaje afectivo sobre el aprendizaje escolar y ciudadano. A su vez, es a la escuela donde los estudiantes dirigen sus demandas de aprendizaje, asignándoles sentidos en el contexto del desastre socio-técnico. Se afirma la importancia de la escuela para la toma de decisiones colectivas y para actuar en el contexto del desastre de una manera socialmente responsable.

Resumo O texto apresenta resultados de um estudo que visa a compreender as relações que estudantes do 9º ano do Ensino Fundamental estabelecem com o rio Doce no contexto do rompimento da barragem de Fundão. O aporte teórico e metodológico são as contribuições de Bernard Charlot em diálogo com o campo da educação ambiental. Os dados foram gerados por meio de balanço de saber e de entrevistas. Os resultados indicam preponderância de aprendizagens afetivas sobre as aprendizagens escolares e cidadãs. Por sua vez, é para a escola que os estudantes direcionam suas demandas de aprendizagens, atribuindo-lhes sentidos no contexto do desastre sociotécnico. Afirma-se a importância da escola para a tomada de decisões coletivas e para a atuação no contexto do desastre de forma socialmente responsável.